Áp xe gan do vi khuẩn

Hà NộiÔng Quang Anh, 58 tuổi, sốt, đau lưng, bác sĩ phát hiện ổ nhiễm trùng nằm sâu trong gan do vi khuẩn.

Ông Quang Anh đau lưng, đi lại khó khăn, thỉnh thoảng sốt không rõ nguyên nhân. Ông từng được chẩn đoán thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, điều trị nội khoa nhưng triệu chứng không giảm. Gần đây, sốt tái diễn, đau lưng nặng, ông đi khám cơ xương khớp.

Kết quả xét nghiệm máu tại Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Cầu Giấy cho thấy các chỉ số viêm và nhiễm trùng tăng cao. Tuy nhiên, bác sĩ xem hồ sơ bệnh án và quá trình điều trị nhận thấy đau và sốt tái diễn không phù hợp với bệnh cột sống.

Khi siêu âm ổ bụng, các bác sĩ phát hiện một khối tổn thương nghi áp xe ở gan phải. Kết quả chụp MRI cho thấy ổ áp xe lớn trong gan phải kích thước khoảng 51x59x79 mm, cấu trúc nhiều vách với nhiều ngăn mủ thông với nhau, thành dày kèm dấu hiệu viêm ở nhu mô gan xung quanh. Ngoài ra, bác sĩ ghi nhận thêm một ổ tổn thương nhỏ hơn tại hạ phân thùy 4 của gan trái, kích thước khoảng 14×12 mm, bên trong có vài ổ dịch nhỏ.

ThS.BS Ngô Thùy Dung, khoa Tiêu hóa – Gan mật – Tụy, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, cho biết áp xe gan đã tiến triển rõ với hai ổ tổn thương, trong đó ổ lớn ở gan phải đã hình thành nhiều vách ngăn chứa mủ thông nhau. Ông Quang Anh được chỉ định điều trị kháng sinh kết hợp dẫn lưu làm sạch ổ nhiễm trùng giúp ngăn ngừa và kiểm soát các biến chứng.

Các bác sĩ chọc dẫn lưu ổ áp xe gan phải qua da dưới hướng dẫn siêu âm, hút sạch mủ ứ đọng, giải phóng áp lực và giảm tải lượng vi khuẩn. Khoảng 100 ml dịch mủ màu xanh được hút ra, gửi nuôi cấy và làm kháng sinh đồ. Kết quả xác định tác nhân gây bệnh là Streptococcus intermedius – một chủng liên cầu khuẩn có đặc tính dễ gây mủ và tạo ổ áp xe sâu trong cơ thể.

Bác sĩ Dung cho hay Streptococcus intermedius là loại vi khuẩn thường cư trú trong khoang miệng và đường tiêu hóa mà không gây bệnh. Tuy nhiên, trong một số điều kiện thuận lợi như viêm nhiễm, tổn thương niêm mạc hoặc sau các thủ thuật xâm lấn…, vi khuẩn này có thể vượt qua hàng rào bảo vệ tự nhiên, xâm nhập vào máu và di chuyển đến các cơ quan khác, gây ổ nhiễm trùng.

Sau thời gian điều trị, tình trạng nhiễm trùng cải thiện, lượng dịch qua ống dẫn lưu ít dần, giảm đau lưng. Khi xuất viện, người bệnh không còn sốt, hết đau bụng và đau lưng, hồi phục tốt.

Theo bác sĩ Dung, triệu chứng đau lưng của ông Quang Anh liên quan đến bệnh cột sống đã được phát hiện trước đó, nhưng khi chịu ảnh hưởng từ ổ nhiễm trùng sâu trong gan, cơn đau tiến triển nặng hơn. Thông thường, áp xe gan diễn tiến âm thầm, biểu hiện không đặc trưng như đau bụng, đau lưng, dễ nhầm với các bệnh thông thường khác.

Khi sốt kéo dài hoặc tái diễn không rõ nguyên nhân kèm ớn lạnh, rét run, mệt mỏi… người bệnh cần đi khám để tầm soát, xác định nguyên nhân. Bác sĩ có thể chỉ định siêu âm, chụp cắt lớp vi tính (CT) hay cộng hưởng từ (MRI) tùy từng trường hợp cụ thể. Mỗi người nên cần vệ sinh răng miệng đúng cách, điều trị sớm các ổ nhiễm khuẩn răng miệng, khám sức khỏe định kỳ để kịp thời phát hiện những bất thường.