Bác sĩ hút 2,5 lít nước tiểu mỗi ngày từ ngực người phụ nữ sau tai nạn

Trung QuốcHút ra đến 2,5 lít dịch mỗi ngày từ lồng ngực cụ bà 70 tuổi sau tai nạn, các bác sĩ phát hiện chất lỏng tích tụ kéo dài này thực chất là nước tiểu rò rỉ từ đường tiết niệu.

Bệnh viện Đa khoa Đại học Y Thiên Tân vừa ghi nhận ca bệnh hiếm gặp khi dẫn lưu thành công tới 2,5 lít nước tiểu mỗi ngày từ khoang ngực một cụ bà 70 tuổi sau tai nạn giao thông, theo báo cáo trên tạp chí y khoa BMC Pulmonary Medicine ngày 21/10.

Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng hôn mê, xuất huyết nội sọ kèm đa chấn thương gồm gãy xương sườn, vỡ xương chậu, tổn thương đốt sống thắt lưng và dập phổi. Quá trình hồi sức tích cực ghi nhận lượng lớn chất lỏng liên tục đọng lại ở khoang màng phổi phải. Đội ngũ điều trị duy trì ống dẫn lưu màng phổi nhằm giải phóng áp lực chèn ép nhu mô phổi. Thể tích dịch thoát ra dao động từ 800 ml đến 2.500 ml mỗi ngày suốt nhiều tuần. Khối dịch từ màu đỏ máu chuyển dần sang vàng trong, trong khi thể tích nước tiểu qua ống thông bàng quang và chỉ số chức năng thận của người bệnh vẫn ở ngưỡng an toàn.

Kết quả xét nghiệm sinh hóa dịch màng phổi ghi nhận nồng độ creatinine cao gấp 32,6 lần mức bình thường trong huyết thanh cùng độ pH 5, tương đương thành phần nước tiểu nguyên chất. Hình ảnh cắt lớp vi tính hệ tiết niệu xác định nước tiểu rò rỉ từ vị trí tổn thương, tích tụ tại khoang sau phúc mạc rồi tràn lên lồng ngực qua vết rách cơ hoành do chênh lệch áp lực âm hô hấp. Đây là hội chứng tràn dịch màng phổi do nước tiểu (urinothorax), một biến chứng cực kỳ hiếm gặp của chấn thương hệ tiết niệu.

Bác sĩ phẫu thuật nội soi phát hiện điểm nối bể thận – niệu quản bên phải đứt lìa hoàn toàn. Ê-kíp xử lý khâu tạo hình nối lại bể thận với niệu quản, đồng thời luồn ống thông định hình đường tiểu nhằm tái lập dòng chảy sinh lý xuống bàng quang.

Lượng dịch khoang ngực biến mất ngay sau ca can thiệp, tạo điều kiện tháo bỏ hệ thống dẫn lưu. Đợt tái khám sau 7 tháng xác nhận hệ hô hấp và chức năng thận của người bệnh phục hồi ổn định, không ghi nhận tình trạng tái rò rỉ dịch. Ca bệnh đóng vai trò cảnh báo các chuyên gia cấp cứu về nguy cơ tổn thương đứt rách đường dẫn niệu tiềm ẩn ở những nạn nhân đa chấn thương có dịch màng phổi kéo dài, bất chấp các chỉ số bài tiết tại bàng quang hiển thị bình thường.

Bình Minh (Theo Kormedi)