Bé ba tháng tuổi nôn ra máu

TP HCMLiam, ba tháng tuổi, nôn ra máu do mắc hội chứng Mallory-Weiss gây rách niêm mạc tại chỗ nối giữa thực quản và dạ dày.

BS.CKI Nguyễn Hữu Hiếu, khoa Nhi, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết Liam nôn ra máu nhưng không sốt, không ho, vẫn chơi và bú bình thường.

Bác sĩ thăm khám, khai thác bệnh sử, chế độ ăn, tình trạng nôn ói và khả năng dung nạp sữa của Liam và thực hiện các xét nghiệm cần thiết. Kết quả xét nghiệm cho thấy số lượng tiểu cầu và các xét nghiệm đông máu ban đầu trong giới hạn cho phép, siêu âm ổ bụng và thóp trong giới hạn bình thường. Bác sĩ kiểm tra vùng mũi họng và loại trừ khả năng trẻ nuốt phải máu từ đường hô hấp trên, sau đó nôn ra ngoài.

Sau khi đánh giá các nguyên nhân có thể gây nôn ra máu, bác sĩ nghĩ nhiều đến tổn thương niêm mạc vùng nối giữa thực quản và dạ dày do nôn ói, phù hợp với hội chứng Mallory-Weiss.

Bác sĩ Hiếu giải thích hội chứng Mallory-Weiss xảy ra khi niêm mạc vùng tiếp giáp giữa thực quản và dạ dày bị rách do áp lực tăng đột ngột trong lúc nôn ói. Vết rách có thể làm tổn thương các mạch máu nhỏ, khiến máu xuất hiện trong chất nôn. Ở trẻ nhũ nhi, cơ chế chống trào ngược chưa hoàn thiện nên hiện tượng trớ sữa phổ biến. Khi trẻ trào ngược, nôn ói liên tục, áp lực tăng đột ngột có thể làm rách niêm mạc, dẫn đến nôn ra máu.

Sau khi Liam nhập viện, bác sĩ tập trung kiểm soát tình trạng nôn ói, trào ngược và hỗ trợ phục hồi niêm mạc đường tiêu hóa, đồng thời theo dõi nguy cơ xuất huyết tái diễn. Sau ba ngày, bé hết nôn ra máu, bú tốt, sức khỏe ổn định, được xuất viện, tái khám theo lịch hẹn.

Hội chứng Mallory-Weiss thường gặp ở người lớn, ít gặp hơn ở trẻ em, đặc biệt là trẻ nhũ nhi. Theo nghiên cứu công bố trên tạp chí World Journal of Gastroenterology, hội chứng này chiếm khoảng 3,8% các nguyên nhân gây xuất huyết đường tiêu hóa trên ở trẻ.

Biểu hiện đặc trưng của hội chứng này là nôn ra máu sau một hoặc nhiều đợt nôn. Máu có thể màu đỏ tươi hoặc sẫm màu, đôi khi lẫn máu cục. Phần lớn trường hợp có tổn thương niêm mạc nông, lượng máu chảy ít và có thể tự cầm khi nguyên nhân gây nôn được kiểm soát. Tuy nhiên, nếu vết rách ảnh hưởng đến mạch máu lớn, trẻ có nguy cơ thiếu máu cấp, tụt huyết áp, thậm chí sốc mất máu.

Theo bác sĩ Hiếu, phương pháp điều trị phụ thuộc mức độ xuất huyết và tình trạng của trẻ. Trường hợp nhẹ có thể được theo dõi, điều trị nội trú nhằm kiểm soát triệu chứng và giúp niêm mạc phục hồi. Nếu máu chảy liên tục hoặc tái phát, bác sĩ có thể cân nhắc nội soi tiêu hóa trên để xác định vị trí tổn thương và can thiệp cầm máu.

Bác sĩ Hiếu khuyến cáo khi trẻ nôn ra máu, phụ huynh đưa trẻ đến cơ sở y tế ngay để xác định nguyên nhân và mức độ xuất huyết. Trẻ nôn máu nhiều lần, da xanh tái, li bì, bỏ bú, tay chân lạnh, thở nhanh hoặc đi ngoài phân đen cần được cấp cứu kịp thời. Phụ huynh không tự ý dùng thuốc chống nôn, cầm máu hoặc điều trị trào ngược khi chưa có chỉ định.

Để hạn chế nôn trớ, mẹ nên cho trẻ bú lượng sữa phù hợp, bế thẳng khi trẻ còn thức sau bú. Khi ngủ, đặt trẻ nằm ngửa trên mặt phẳng chắc chắn, không kê cao đầu hoặc cho nằm nghiêng để chống trào ngược.

* Tên người bệnh đã được thay đổi