Đau khớp gối nên chụp X-quang, MRI hay siêu âm?

Tôi đau khớp gối, đi khám phải chụp X-quang, MRI, CT hay siêu âm. Chụp phim nào cho kết quả chính xác hơn với tình trạng của tôi? (Ngọc Nguyễn, Nha Trang)

Đau khớp gối là triệu chứng rất phổ biến, có thể xuất phát từ nhiều nguyên nhân khác nhau như thoái hóa khớp, tràn dịch khớp, gout, viêm khớp dạng thấp, các bệnh lý tự miễn, hoặc do chấn thương thể thao, tai nạn sinh hoạt…

Các tình trạng này có thể gây tổn thương ở những cấu trúc khác nhau, từ xương cứng đến các mô mềm quanh khớp (dây chằng, sụn chêm, gân cơ, bao khớp). Do đó, không có một phương pháp chẩn đoán hình ảnh duy nhất nào cho tất cả trường hợp. Bác sĩ sẽ khám lâm sàng trước để xác định vị trí tổn thương, từ đó chỉ định phương pháp chụp phim hoặc khảo sát phù hợp nhất.

Chụp X-quang áp dụng đối với các trường hợp nghi ngờ gãy xương, rạn xương, trật khớp sau chấn thương, hay đánh giá các bệnh lý mạn tính như thoái hóa khớp, gai xương, hẹp khe khớp… Đây là phương pháp chẩn đoán hình ảnh nhanh chóng, phù hợp với các tổn thương xương phần cứng. Tuy nhiên, chụp X-quang không thể hiển thị chi tiết tổn thương ở các mô mềm như dây chằng, sụn chêm hay gân cơ.

Chụp cộng hưởng từ (MRI) sử dụng từ trường và sóng radio để tạo ra hình ảnh 3D chi tiết toàn bộ mô mềm và xương. Đây là “tiêu chuẩn vàng” nếu bác sĩ nghi ngờ người bệnh đứt, giãn dây chằng, rách sụn chêm, tổn thương sụn khớp, hoại tử xương, u xương hoặc u phần mềm… Chụp MRI cũng được chỉ định khi tình trạng sưng đau khớp kéo dài dai dẳng mà chụp X-quang không tìm ra nguyên nhân.

Chụp cắt lớp vi tính (CT) được chỉ định để đánh giá các ca gãy xương phức tạp, gãy quanh khớp, khó quan sát trên X-quang như gãy xương chậu, gãy xương vùng cột sống… Đây là bước chuẩn bị quan trọng giúp bác sĩ lập kế hoạch phẫu thuật chỉnh hình hoặc điều trị u xương.

Siêu âm là kỹ thuật dùng sóng âm tần số cao để khảo sát các cấu trúc nông và cử động động học của người bệnh. Khi người bệnh có các vấn đề như đau, sưng nóng ở các khớp nông (vai, gối, cổ tay, cổ chân, khuỷu), nghi ngờ nang dịch, u phần mềm nông hoặc viêm gân, rách gân cơ, tràn dịch khớp… bác sĩ chỉ định siêu âm.

Trường hợp của bạn chưa mô tả rõ tính chất đau (đau sau chấn thương hay đau âm ỉ kéo dài, có sưng nóng đỏ hay không…). Bạn nên đến cơ sở y tế có chuyên khoa Chấn thương Chỉnh hình để bác sĩ khám trực tiếp. Sau khi xác định chính xác nguyên nhân qua khám lâm sàng và chỉ định làm cận lâm sàng phù hợp, bác sĩ đưa ra phác đồ điều trị tối ưu cho bạn.

ThS.BS Hồ Đức LộcChuyên khoa Chấn thương Chỉnh hình Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Quận 7