Hẹp mạch vành khiến tim giảm co bóp

TP HCMÔng Dũng, 52 tuổi, đột ngột chóng mặt, ngất thoáng qua, bác sĩ phát hiện hẹp nhiều nhánh mạch vành khiến chức năng co bóp tim giảm.

ThS.BS.CKII Huỳnh Hoàng Khang, Trưởng khoa Ngoại Tim mạch, Trung tâm Tim mạch Can thiệp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết có nhiều nguyên nhân gây ngất như ngất phản xạ, hạ huyết áp tư thế. Các bệnh tim mạch như rối loạn nhịp tim, bệnh van tim, bệnh tim cấu trúc, một số bệnh thần kinh và chuyển hóa cũng có thể gây biểu hiện tương tự.

Mẹ ông Dũng mắc bệnh mạch vành, từng phẫu thuật bắc cầu, bản thân ông hút thuốc lá nhiều năm. Bác sĩ Khang cho rằng đây là những yếu tố góp phần đẩy nhanh quá trình xơ vữa động mạch khiến lòng mạch bị thu hẹp và gây thiếu máu cơ tim nghiêm trọng.

Kết quả chụp MRI não, xét nghiệm máu của bệnh nhân không phát hiện bất thường. Siêu âm tim ghi nhận chức năng co bóp thất trái giảm rất nặng, phân suất tống máu còn 22% trong khi bình thường trên 50%. Nghi ngờ bệnh tim thiếu máu cục bộ gây suy giảm chức năng tim, bác sĩ kiểm tra động mạch vành, xác định tắc hoàn toàn nhánh liên thất trước và động mạch vành phải, hẹp nặng động mạch mũ.

Theo bác sĩ Khang, triệu chứng bệnh mạch vành thường gặp gồm đau hoặc cảm giác nặng, bóp nghẹt vùng ngực, khó thở. Một số người cảm thấy mệt, hồi hộp, choáng váng, đau vùng thượng vị, buồn nôn. Ông Dũng mắc bệnh mạch vành đã tiến triển nặng nhưng gần như không có triệu chứng điển hình. Khi chức năng thất trái giảm sâu, nguy cơ suy tim, rối loạn nhịp thất và các biến cố tim mạch nghiêm trọng sẽ tăng lên.

Bác sĩ lựa chọn phương pháp phẫu thuật bắc cầu mạch vành không dùng tuần hoàn ngoài cơ thể nhằm tái lập dòng máu đến những vùng cơ tim thiếu máu nuôi. Phương pháp này giúp giảm chảy máu và biến chứng sau phẫu thuật như nhiễm trùng, suy hô hấp, lâu hồi phục, đặc biệt ở nhóm bệnh nhân nguy cơ cao.

Bác sĩ Khang phẫu tích hai động mạch ngực trong và tĩnh mạch hiển để bắc 4 cầu nối tái thông dòng máu nuôi tim. Tim bệnh nhân vẫn đập tự nhiên trong suốt ca mổ. Ông Dũng được rút nội khí quản 4 giờ sau phẫu thuật, xuất viện một tuần sau.

Một số nguy cơ gây bệnh mạch vành không thể thay đổi như tiền sử gia đình, tuổi tác. Các yếu tố nguy cơ có thể kiểm soát bao gồm hút thuốc lá, tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu, đái tháo đường, thừa cân – béo phì, ít vận động và chế độ ăn không lành mạnh.

Mỗi người nên phòng ngừa bệnh bằng cách bỏ thuốc lá, kiểm soát huyết áp, đường huyết và cholesterol; duy trì chế độ ăn tốt cho tim mạch, vận động thể lực đều đặn, hạn chế rượu bia, giữ cân nặng ổn định. Những người có nguy cơ bệnh tim mạch nên được bác sĩ đánh giá để có kế hoạch theo dõi và dự phòng phù hợp.