Nội soi cắt ruột thừa cho thai phụ

Hà NộiChị Thanh, 32 tuổi, mang thai đến tuần 9 thì bị viêm ruột thừa cấp, bác sĩ phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa và giữ thai an toàn.

Chị Thanh đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội khám trong tình trạng đau quặn vùng hố chậu phải. Siêu âm phát hiện ruột thừa bệnh nhân tăng kích thước 7,7 mm so với bình thường, bên trong chứa dịch, thành hơi dày, mô mỡ xung quanh thâm nhiễm nhẹ. Bác sĩ chẩn đoán thai phụ viêm ruột thừa cấp, chỉ định phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa.

Êkíp phẫu thuật ghi nhận ruột thừa viêm mủ, manh tràng và hồi tràng chưa có bất thường, vùng tiểu khung (khoang nằm ở phần thấp nhất của ổ bụng) có dịch mủ màu nâu lẫn cặn. Bác sĩ gỡ dính, giải phóng mạc nối lớn đang dính vào tử cung và phúc mạc thành bụng do phẫu thuật trước đó, sau đó cắt ruột thừa, bơm rửa ổ bụng.

Trong quá trình kiểm tra ổ bụng, ThS.BSCKII Lê Văn Lượng, khoa Ngoại tổng hợp, phát hiện người bệnh có túi thừa ruột non 1×2 cm, chưa có biểu hiện viêm nhiễm. Bệnh nhân có tiền sử thai sản nặng nề với 6 lần thai lưu, đang dùng thuốc chống đông máu, ổ bụng đang viêm nên việc cắt thêm túi thừa có thể tăng nguy cơ chảy máu và rò tiêu hóa. Vì vậy, bác sĩ quyết định bảo tồn và tiếp tục theo dõi.

Sau phẫu thuật, chị Thanh hồi phục tốt, thai phát triển ổn định, không ghi nhận biến chứng, được xuất viện.

Bác sĩ Lượng cho biết viêm ruột thừa là cấp cứu ngoại khoa thường gặp trong thai kỳ, có thể xảy ra ở bất kỳ giai đoạn nào. Triệu chứng ở thai phụ thường trùng với những thay đổi sinh lý của thai kỳ nên dễ gây nhầm lẫn.

Thai phụ thường đau bụng, buồn nôn, nôn, chán ăn, sốt. Khi chẩn đoán muộn, ruột thừa dễ hoại tử, thủng, hình thành áp xe hoặc gây viêm phúc mạc. Phẫu thuật cắt ruột thừa là phương pháp điều trị duy nhất. Trong đó, phẫu thuật nội soi có ưu điểm ít xâm lấn, giúp người bệnh giảm đau sau mổ, hồi phục và vận động sớm hơn so với mổ mở.

Bác sĩ khuyến cáo thai phụ khi xuất hiện đau bụng cấp, đau kéo dài, tăng dần hoặc khu trú, kèm sốt, nôn, chán ăn, rối loạn tiêu hóa, ra máu hoặc dịch âm đạo bất thường cần đến bệnh viện kiểm tra. Thai phụ không tự ý dùng thuốc giảm đau, kháng sinh hoặc trì hoãn khám khi triệu chứng không giảm.

Khi đi khám, thai phụ cần thông báo đầy đủ tuổi thai, tiền sử bệnh, các lần phẫu thuật trước đó và những loại thuốc đang sử dụng để bác sĩ có cơ sở lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp.