Sốt xuất huyết trở nặng sau ba ngày tự điều trị tại nhà

Hà NộiBà Thanh, 58 tuổi, sốt xuất huyết không đi khám mà điều trị tại nhà và truyền dịch, ba ngày sau nhập viện trong tình trạng nặng.

Bà Thanh tiền sử tăng huyết áp, nay sốt cao, đau mỏi người, ho khan, nhân viên y tế đến nhà xét nghiệm dương tính với virus Dengue gây bệnh sốt xuất huyết. Bà không đến bệnh viện khám mà gọi người về nhà truyền dịch và albumin (loại protein trong huyết tương do gan sản xuất). Sau ba ngày, tình trạng nặng hơn, bà đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội xét nghiệm tiểu cầu còn 16 G/L, trong khi bình thường 150-450G/L.

ThS.BS Bạch Nguyễn Trà My, khoa Nội Tổng hợp, chẩn đoán bà Thanh truyền dịch tại nhà nhưng không được theo dõi sát tình trạng huyết động dẫn đến tiểu cầu giảm sâu, thoát huyết tương, tràn dịch màng phổi. Tại bệnh viện, bệnh nhân được truyền dịch và khối tiểu cầu, sử dụng thuốc kháng sinh. Tuy nhiên, bà Thanh không đáp ứng tốt với truyền dịch tinh thể, tràn dịch ổ bụng và màng phổi nhiều gây khó thở, suy hô hấp nên được hỗ trợ oxy và bù dịch cao phân tử (loại dịch giúp giữ nước trong lòng mạch).

Đến ngày thứ 6, tiểu cầu giảm còn 5 G/L, người bệnh suy hô hấp nặng, phải thở qua mặt nạ oxy có túi dự trữ, tiếp tục truyền khối tiểu cầu. Theo bác sĩ Trà My, từ ngày 4 đến 7 mắc sốt xuất huyết, tiểu cầu có thể giảm nhanh đồng thời thoát huyết tương ra khỏi lòng mạch. Lượng dịch thoát ra ngoài gây cô đặc máu, giảm thể tích tuần hoàn, sốc nếu người bệnh không được xử trí kịp thời.

Sau khi vượt qua giai đoạn nguy hiểm, bệnh chuyển sang giai đoạn tái hấp thu dịch. Bệnh nhân dần ngừng truyền dịch, đồng thời sử dụng thuốc lợi tiểu phù hợp để hạn chế nguy cơ quá tải tuần hoàn, hồi phục xuất viện.

Bác sĩ Trà My khuyến cáo người bệnh sốt xuất huyết không tự ý truyền dịch, albumin tại nhà khi chưa có chỉ định. Việc bù dịch cần được bác sĩ cân nhắc dựa trên tình trạng mất dịch, huyết áp, mạch, lượng nước tiểu, hematocrit (tỷ lệ thể tích hồng cầu trên tổng thể tích máu) và dấu hiệu thoát huyết tương, đồng thời theo dõi đáp ứng để điều chỉnh phù hợp. Người có bệnh nền tim mạch, tăng huyết áp hoặc các bệnh mạn tính khác càng cần được theo dõi sát để tránh biến chứng.

Khi sốt, đau đầu, đau mỏi cơ thể, buồn nôn, phát ban hoặc các biểu hiện nghi ngờ sốt xuất huyết, người bệnh nên đi khám. Người mắc sốt xuất huyết cần tuân thủ lịch tái khám, xét nghiệm, theo dõi của bác sĩ.