U tuyến ức chèn ép tim

TP HCMU trung thất của ông Hưng đã hóa trị nhưng không thu nhỏ gây chèn ép tim phổi, nay được phẫu thuật loại bỏ bằng robot.

Ông Hưng, 56 tuổi, từng được hóa trị 4 đợt tại bệnh viện ở Hà Nội, nay tiếp tục đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM để điều trị. Kết quả chụp CT cho thấy khối u ở vùng trung thất (lồng ngực) trước, kích thước 114x92x90 mm, có dấu hiệu chèn ép tim gây tràn dịch khoảng 7 mm.

PGS.TS.BS Vũ Hữu Vĩnh, Giám đốc Trung tâm Ngoại Lồng ngực – Mạch máu, cho biết khối u nằm trong màng tim, bám dính và ăn sâu vào tâm nhĩ, tâm thất cùng các mạch máu lớn xung quanh. U chiếm gần một nửa thể tích tim, chèn ép tim, gây suy tim và ép tim cấp do dịch màng ngoài tim tăng dần, cản trở máu trở về tim và lưu thông đến cơ thể.

Sau hội chẩn, êkíp quyết định phẫu thuật nội soi bằng robot Da Vinci Xi để hạn chế xâm lấn, giảm sang chấn. Nếu không có sự hỗ trợ của robot, êkíp có thể phải cưa xương ức, mổ mở nhiều rủi ro.

Nhờ ưu thế của camera 3D độ nét cao, phóng đại 10-15 lần cùng các cánh tay robot có khả năng gập xoay linh hoạt, êkíp quan sát rõ từng mạch máu nhỏ và các ranh giới vi thể bám dính. Phó giáo sư Vĩnh điều khiển robot bóc tách từng lớp mô xơ dính chặt, tách khối u lớn ra khỏi bề mặt tâm nhĩ, tâm thất, giải phóng hoàn toàn hệ thống mạch máu. Sau đó, êkíp loại bỏ trọn vẹn khối u, cắt bỏ phần màng tim bị u xâm lấn ở phía ngoài để giải áp hoàn toàn cho tim.

Kết quả giải phẫu bệnh sau đó xác định tổn thương là u biểu mô tuyến ức (thymoma) thể hỗn hợp B1 90% và B2 10%, độ ác tính thấp, người bệnh chưa cần điều trị bổ trợ sau mổ.

Hậu phẫu, sức khỏe ông Hưng tiến triển tốt, không biến chứng, các triệu chứng tức ngực, khó thở không còn, vết mổ ít đau, xuất viện sau ba ngày.

U tuyến ức phát triển từ các tế bào biểu mô của tuyến ức, thường diễn tiến âm thầm. Đa số người bệnh không có triệu chứng hay dấu hiệu nhận biết nào ở giai đoạn đầu. Khi các triệu chứng xuất hiện rõ rệt, khối u thường đã tiến triển đến giai đoạn muộn, kích thước lớn gây chèn ép, xâm lấn sâu vào các cơ quan xung quanh.

Khi có biểu hiện đau hoặc tức ngực kéo dài, khó thở, ho dai dẳng, nuốt nghẹn bất thường, người bệnh nên đi khám. Trường hợp đã phát hiện khối u trong lồng ngực cần tái khám, theo dõi đúng hẹn, điều trị theo chỉ định để tránh khối u phát triển, chèn ép gây biến chứng.

* Tên người bệnh đã được thay đổi