4 nốt lành tính ở phổi người đàn ông

TP HCMÔng Lê, 51 tuổi, không có triệu chứng bất thường, bác sĩ phát hiện 4 nốt ở một thùy phổi, phẫu thuật kết hợp sinh thiết lạnh xác định lành tính.

Kết quả chụp CT tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM ghi nhận 4 nốt đặc nằm sâu trong nhu mô thùy trên phổi trái. Các nốt tập trung ở phân thùy S1, S2, bờ không đều, nốt lớn nhất kích thước 11x14x13 mm, ngấm thuốc kém. Tổn thương được đánh giá ở mức nghi ngờ ác tính cao khoảng 60-80%, phân loại Lung RADS 4B – Lung RADS là bảng phân loại nốt phổi nghi ngờ ung thư phổi.

PGS.TS.BS Vũ Hữu Vĩnh, Giám đốc Trung tâm Ngoại Lồng ngực – Mạch máu, cho biết khá ít người bệnh xuất hiện cùng lúc 4 nốt phổi nằm tập trung trên cùng một thùy phổi như ông Lê. Thông thường, đa nốt phổi hay gặp ở dạng 2-3 nốt rải rác ở hai bên phổi do tổn thương di căn hoặc viêm nhiễm.

Các nốt nhỏ, nằm sâu trong nhu mô khiến việc chọc kim sinh thiết xuyên thành ngực khó khăn. Sau hội chẩn, êkíp quyết định phẫu thuật nội soi xâm lấn tối thiểu kết hợp sinh thiết lạnh ngay trong lúc mổ. Đây là phương án phẫu thuật tối ưu, tránh cắt toàn bộ thùy phổi khiến người bệnh mất nhiều mô phổi không cần thiết.

Phó giáo sư Vĩnh dùng dụng cụ nội soi lồng ngực bóc tách các cấu trúc giải phẫu, cắt ba phân thùy S1, S2 và S3 thùy trên phổi trái để lấy trọn vùng chứa tổn thương. Mẫu bệnh phẩm được gửi đến Trung tâm Giải phẫu bệnh để thực hiện sinh thiết lạnh ngay trong cuộc mổ.

Sau khoảng 40 phút, kết quả sinh thiết lạnh không ghi nhận tổn thương ác tính. Êkíp kết thúc cuộc mổ mà không cần cắt bỏ toàn bộ thùy phổi, người bệnh được bảo tồn tối đa nhu mô phổi lành, hồi phục nhanh hơn sau mổ.

Hậu phẫu, ông Lê hồi phục nhanh, vết mổ ít đau, có thể ăn uống, đi lại, xuất viện sau ba ngày. Kết quả giải phẫu bệnh sau đó xác định các tổn thương là đa u nấm phổi, người bệnh được lên phác đồ điều trị thuốc kháng nấm để ngăn ngừa tái phát.

Theo phó giáo sư Vĩnh, các nốt phổi có thể là tổn thương lành tính, viêm nhiễm hoặc ung thư phổi. Trong một số trường hợp, người bệnh được chỉ định theo dõi, sinh thiết hoặc phẫu thuật để có chẩn đoán và điều trị phù hợp. Sinh thiết lạnh trong mổ giúp cung cấp thông tin mô bệnh học kịp thời, hỗ trợ phẫu thuật viên điều chỉnh phác đồ điều trị.

Người lớn tuổi, có tiền sử hút thuốc lá lâu năm, làm việc trong môi trường thường xuyên tiếp xúc hóa chất độc hại, gia đình có người mắc ung thư… nên kiểm tra sức khỏe định kỳ, cân nhắc chụp CT phổi liều thấp theo tư vấn của bác sĩ giúp phát hiện các bất thường từ giai đoạn sớm, từ đó tăng cơ hội điều trị hiệu quả, ít xâm lấn.

* Tên người bệnh đã được thay đổi