TP HCMBé Thúy, 8 tuổi, mắc vảy nến thể mủ toàn thân, trong khi mẹ và bà ngoại bị thể mảng, còn em họ là dạng thể giọt.
Bé Thúy xuất hiện vài nốt đỏ, bong vảy gây rát ở tay chân, giảm khi thoa và uống thuốc. Gần đây tình trạng tái phát, tại phòng khám gần nhà bé được chẩn đoán viêm da cơ địa, uống thuốc kết hợp thuốc thoa song 5 ngày sau da nhiều mụn mủ nhỏ li ti, mảng đỏ lan rộng lưng, ngực, đùi và da đầu, ngứa rát.
PGS.TS.BS Hoàng Thị Lâm, Trưởng khoa Miễn dịch Lâm sàng, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết xét nghiệm và sinh thiết da xác định bé mắc vảy nến thể mủ toàn thân. Đây là thể bệnh ít gặp ở trẻ em, thường liên quan đột biến gene IL36RN và CARD14, có thể diễn tiến nặng.
Bé nhập viện điều trị. Mẹ bé sau đó cũng xuất hiện nhiều sẩn đỏ trên tay, được chẩn đoán mắc vảy nến thể mảng mức độ nhẹ. Bà ngoại Thúy có tiền sử vảy nến thể mảng với biểu hiện nhẹ. Em họ (con gái dì ruột) cũng mắc vảy nến thể giọt.
Theo PGS Lâm, vảy nến là bệnh viêm mạn tính qua trung gian miễn dịch, có liên quan yếu tố di truyền và các tác nhân khởi phát từ môi trường. Nghiên cứu của các nhà khoa học Mỹ về yếu tố di truyền trong bệnh vảy nến cho thấy cha hoặc mẹ bị vảy nến, tỷ lệ mắc bệnh ở con khoảng 16%. Cả cha mẹ đều bị vảy nến, tỷ lệ tăng lên khoảng 50%.
Bác sĩ nghi ngờ yếu tố di truyền có thể là nguyên nhân góp phần gây khởi phát vảy nến của mẹ con Thúy. Tuy nhiên, nguy cơ cao không có nghĩa các thành viên khác trong gia đình đều sẽ mắc bệnh này. Bệnh còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác như môi trường, căng thẳng… Ngoài 4 người gồm mẹ, bà ngoại, em họ và Thúy, những người khác trong gia đình họ hàng chưa xuất hiện triệu chứng bệnh.
Vảy nến có nhiều thể, trong đó thể mảng phổ biến nhất, thường biểu hiện bằng các mảng da đỏ, ranh giới rõ, trên bề mặt phủ vảy trắng bạc, dễ bong tróc. Tổn thương hay gặp ở da đầu, khuỷu tay, đầu gối và thân mình. Vảy nến thể mủ toàn thân ít gặp hơn, đặc trưng bởi các mụn mủ vô khuẩn xuất hiện trên nền da đỏ viêm, có thể lan ra nhiều vùng cơ thể.
Bệnh gây đau rát, ngứa, nguy cơ dẫn đến các rối loạn điều hòa miễn dịch. Một số yếu tố như nhiễm trùng, nhiễm virus, căng thẳng kéo dài, béo phì hoặc sử dụng, ngừng một số thuốc không đúng cách có thể khởi phát hay làm nặng bệnh ở người có nguy cơ. Như mẹ bé Thúy, bác sĩ cho rằng căng thẳng kéo dài khi con mắc bệnh tự miễn có thể là yếu tố kích hoạt bệnh vốn đã tiềm ẩn ở chị.
Với bé Thúy, mục tiêu điều trị trước mắt là kiểm soát đợt viêm cấp, cải thiện tổn thương da và theo dõi nguy cơ biến chứng. Bác sĩ lựa chọn thuốc ức chế miễn dịch toàn thân có thành phần và liều lượng phù hợp cho trẻ em, kết hợp thuốc bôi đặc hiệu, chăm sóc da và theo dõi sát sinh hiệu và chức năng gan thận của trẻ. Mẹ bé được điều trị riêng theo phác đồ bằng thuốc uống và thuốc bôi có tác dụng giảm ngứa, giảm khô và bong vảy da.
Sau 7 ngày, sức khỏe bé Thúy ổn định, các tổn thương da cải thiện, xuất viện và tái khám định kỳ. Tình trạng của mẹ bé cũng tiến triển tốt sau điều trị, tiếp tục tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ để kiểm soát bệnh lâu dài.
Vảy nến hiện chưa thể chữa khỏi hoàn toàn song bệnh có thể được kiểm soát tốt nếu điều trị phù hợp và chăm sóc da đúng cách. Dưỡng ẩm thường xuyên, ngừng hút thuốc lá và kiểm soát căng thẳng góp phần cải thiện tình trạng bệnh.
Bệnh vảy nến có thể nhầm với viêm da cơ địa, nấm da do cùng gây đỏ, bong vảy, ngứa. Do đó, bác sĩ khuyến cáo người bệnh không nên tự mua thuốc hoặc ngừng corticosteroid đột ngột vì có thể khiến bệnh bùng phát nặng hơn.
Khi trẻ có mảng da đỏ bong vảy kéo dài, tái phát hoặc lan rộng, phụ huynh nên đưa trẻ đến chuyên khoa Da liễu hoặc Miễn dịch lâm sàng khám. Nếu trẻ nổi mụn mủ lan tỏa, sốt, mệt mỏi hoặc có biểu hiện bất thường toàn thân thì cần đi khám sớm. Điều trị đúng và theo dõi đều đặn giúp kiểm soát bệnh, hạn chế đợt bùng phát nghiêm trọng.
*Tên nhân vật đã được thay đổi
Hãy là người đầu tiên chia sẻ góc nhìn về bài viết này.