Tưởng u gan hóa nhiễm sán

Hà NộiÔng Tú, 50 tuổi, đau bụng, phát hiện tổn thương trong gan tưởng khối u song xét nghiệm xác định viêm do sán.

Kết quả siêu âm tại Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Cầu Giấy ghi nhận ông Tú có tổn thương dạng khối tại gan kích thước 28×54×47 mm. Xét nghiệm máu ghi nhận bạch cầu ái toan (tế bào miễn dịch chống ký sinh trùng và tham gia phản ứng dị ứng) tăng, nghi ngờ nguyên nhân liên quan ký sinh trùng.

TS.BS Lê Xuân Luật, chuyên khoa Truyền nhiễm, cho biết hình ảnh tổn thương ở gan trên siêu âm chưa đủ cơ sở khẳng định khối u, bởi một số bệnh nhiễm ký sinh trùng cũng có thể tạo ra hình ảnh bất thường tương tự khối u hoặc áp xe gan. Bác sĩ chỉ định chụp CT, kết quả cho thấy hình ảnh tổn thương dạng đường hầm, dạng nốt, vùng giảm âm. Xét nghiệm huyết thanh của ông Tú xác định dương tính với sán lá gan lớn.

Theo bác sĩ Luật, ký sinh trùng di chuyển và ký sinh tạm thời trong nhu mô gan, gây tổn thương, kích hoạt phản ứng viêm trong cơ thể. Mô gan bị phá hủy kết hợp với phản ứng viêm kéo dài dẫn đến hoại tử, tụ dịch và hình thành các ổ tổn thương dạng khối hoặc ổ mủ. Nếu ấu trùng di chuyển và phát triển có thể gây tổn thương nhiều cơ quan, dẫn đến bội nhiễm, biến chứng.

Ông Tú được chỉ định dùng thuốc đặc hiệu theo phác đồ phù hợp. Sau 6 tuần, các chỉ số xét nghiệm trở về bình thường. Bác sĩ đưa ra kế hoạch điều trị, lịch trình tái khám cụ thể cho người bệnh để đánh giá, theo dõi diễn biến tổn thương gan.

Sán lá gan là nhóm ký sinh trùng có thể gây bệnh ở gan và đường mật. Tùy loài gây bệnh, người nhiễm có thể gặp sán lá gan lớn thuộc các loài Fasciola hoặc sán lá gan nhỏ thuộc các loài như Clonorchis sinensis và Opisthorchis.

Sán lá gan lớn thường lây khi người ăn phải rau thủy sinh hoặc thực phẩm có chứa ấu trùng gây nhiễm. Sau khi xâm nhập cơ thể, ấu trùng có thể xuyên qua thành ruột, di chuyển qua ổ bụng đến gan, gây tổn thương mô gan và phản ứng viêm. Trong giai đoạn này, người bệnh có thể đau bụng, sốt, mệt mỏi, triệu chứng không rõ ràng. Sán lá gan nhỏ thường liên quan đến thói quen ăn cá nước ngọt sống hoặc chưa nấu chín có chứa ấu trùng.

Bác sĩ khuyến cáo mọi người nên hạn chế ăn cá nước ngọt sống, gỏi cá hoặc rau thủy sinh chưa được xử lý an toàn, cần ưu tiên ăn chín, uống sôi và sử dụng nguồn nước hợp vệ sinh. Khi phát hiện tổn thương bất thường ở gan, người bệnh nên khám chuyên khoa để xác định nguyên nhân, tránh tự suy đoán là ung thư hoặc tự ý dùng thuốc điều trị ký sinh trùng.