Cụ bà sốc nhiễm khuẩn, suy hô hấp

TP HCMBà Lan, 99 tuổi, ho, khò khè, bác sĩ chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn, suy hô hấp cấp.

Bác sĩ CKI K’Bus, khoa Hồi sức tích cực – Chống độc (ICU), Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết huyết áp bà cụ tụt xuống 66/44 mmHg, độ bão hòa oxy trong máu (SpO2) chỉ còn 67%, chẩn đoán suy hô hấp cấp. Người bệnh được đặt nội khí quản, thở máy, sử dụng thuốc vận mạch để duy trì huyết áp.

Kết quả xét nghiệm ghi nhận bạch cầu tăng 19.000/µL, trong đó bạch cầu trung tính 12.700/µL, chỉ số viêm CRP tăng 14,3 mg/L, cho thấy sốc nhiễm khuẩn. Dựa vào đánh giá trên siêu âm, dấu hiệu đau vùng hông, sườn, tiểu khó của người bệnh, bác sĩ xác định nguồn nhiễm khuẩn xuất phát từ đường tiết niệu.

Êkíp duy trì cho bệnh nhân thở máy để đảm bảo trao đổi khí, đặt đường truyền tĩnh mạch trung tâm. Người bệnh được sử dụng kháng sinh phổ rộng nhằm khống chế ổ nhiễm khuẩn, truyền thuốc vận mạch duy trì huyết áp, kiểm soát đường huyết, điều chỉnh rối loạn điện giải.

Tuy nhiên, tình trạng tiếp tục diễn biến nặng, người bệnh hôn mê sâu, huyết áp phụ thuộc hoàn toàn vào thuốc vận mạch liều cao, phải thở máy với áp lực cao. Đường thở xuất hiện nhiều đờm đặc, lượng nước tiểu ít, toàn thân phù. Đây là những dấu hiệu cho thấy sốc nhiễm khuẩn đang ảnh hưởng đến nhiều cơ quan trong cơ thể, trên nền tuổi cao và nhiều bệnh đi kèm, theo bác sĩ K’Bus.

Bác sĩ chỉ định lọc máu liên tục bằng màng hấp phụ Oxiris nhằm hỗ trợ chức năng thận và loại bỏ một phần các chất trung gian gây viêm trong máu. Êkíp khẩn trương đặt catheter, kết nối hệ thống lọc máu ngay tại giường bệnh. Người bệnh tiếp tục thở máy, dùng kháng sinh và thuốc vận mạch.

Sau gần ba tuần điều trị tích cực, tình trạng người bệnh dần cải thiện. Huyết áp ổn định, không còn phụ thuộc thuốc vận mạch, các chỉ số nhiễm trùng được kiểm soát, chức năng thận phục hồi.

Sốc nhiễm khuẩn thường khởi phát từ các ổ nhiễm trùng như viêm phổi, nhiễm khuẩn đường tiết niệu, nhiễm trùng ổ bụng hoặc da – mô mềm. Người cao tuổi, mắc bệnh tim mạch, bệnh thận mạn, đái tháo đường hoặc có di chứng thần kinh là những nhóm có nguy cơ cao do sức đề kháng giảm.

Bác sĩ khuyến cáo không nên xem nhẹ những thay đổi ở người cao tuổi như ăn uống kém kéo dài, mệt mỏi, lừ đừ, ngủ nhiều hoặc ít giao tiếp. Đây có thể là biểu hiện sớm của bệnh cấp tính. Khi nhiễm trùng diễn tiến nặng, người bệnh có thể đột ngột mệt lả, vã mồ hôi lạnh, lơ mơ do suy tuần hoàn, tụt huyết áp.

*Tên người bệnh đã được thay đổi