Dậy thì ở tuổi 33

TP HCMSau hơn 30 năm chưa dậy thì và không thể quan hệ tình dục, anh Hưng được điều trị nội tiết giúp cương dương, tinh hoàn phát triển và bắt đầu sinh tinh.

Anh Hưng ít cơ bắp, gần như không có lông cơ thể, tinh hoàn và dương vật không phát triển, giọng nói cao chói khiến nhiều lần bị trêu chọc. “Tôi như mắc kẹt trong hình hài một đứa trẻ”, anh chia sẻ.

Ba năm trước, anh Hưng kết hôn với chị Ngọc, 24 tuổi, không thể sinh hoạt vợ chồng nên chưa có con. Bác sĩ Nguyễn Quang Vinh, Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM (IVF Tâm Anh TP HCM), chẩn đoán anh bị suy sinh dục trung ương (suy sinh dục thứ phát). Bệnh xảy ra khi cơ thể không tạo đủ tín hiệu hormone LH và FSH từ vùng hạ đồi – tuyến yên để kích thích tinh hoàn sản xuất testosterone và thúc đẩy quá trình sinh tinh.

Nồng độ LH và FSH thấp kéo dài khiến cơ quan sinh dục và các đặc tính sinh dục nam không phát triển hoàn chỉnh. Tình trạng này không chỉ ảnh hưởng đến chức năng sinh lý và khả năng sinh sản mà còn khiến nam giới luôn mệt mỏi.

Thể tích tinh hoàn của anh Hưng chỉ khoảng 1/4 so với nam giới khỏe mạnh. Xét nghiệm nội tiết ghi nhận nồng độ FSH, LH, và testosterone đều dưới giới hạn bình thường.

Suy sinh dục trung ương có thể liên quan nhiều nguyên nhân tại vùng hạ đồi – tuyến yên, bất thường bẩm sinh hoặc di truyền và một số bệnh lý khác. Bác sĩ Vinh hội chẩn cùng ThS.BS.CKII Dương Quang Huy, Trưởng Đơn vị Nam học, IVF Tâm Anh TP HCM, đưa ra phác đồ điều trị toàn diện giúp người bệnh tiếp tục phát triển các đặc tính sinh dục nam và có con, cải thiện chất lượng cuộc sống.

Thay vì bổ sung testosterone đơn thuần, bác sĩ Huy bổ sung các hormone hướng sinh dục hCG và FSH. Trong đó LH/hCG kích thích tế bào Leydig trong tinh hoàn sản xuất testosterone, còn FSH tác động lên hệ thống ống sinh tinh, hỗ trợ tinh hoàn phát triển và kích hoạt quá trình tạo tinh trùng. Quá trình này cần nhiều thời gian, bởi tinh hoàn phải từng bước đáp ứng với hormone trước khi có thể sinh tinh.

Anh Hưng tái khám định kỳ để bác sĩ theo dõi từng chỉ số, điều chỉnh phác đồ theo giai đoạn. Sau khoảng hai tháng, thể tích mỗi tinh hoàn tăng lên 6-7 ml, hơn gấp đôi so với trước điều trị. Lông mu phát triển rõ hơn, cơ quan sinh dục thay đổi, anh Hưng bắt đầu có khả năng cương, có thể quan hệ vợ chồng và xuất tinh như một người đàn ông trưởng thành.

Sau 7 tháng điều trị, xét nghiệm tinh dịch đồ của anh ghi nhận mật độ khoảng 1 triệu tinh trùng/ml, tỷ lệ di động 40%, cho thấy tinh hoàn đã đáp ứng với kích thích nội tiết và quá trình sinh tinh đã được khởi động. Bác sĩ Huy chỉ định trữ đông mẫu tinh trùng dự phòng cho kế hoạch sinh con của hai vợ chồng, đồng thời hướng dẫn họ theo dõi canh trứng để có con tự nhiên. Nếu sau 6 tháng chưa có thai, vợ chồng tái khám để bác sĩ đánh giá chất lượng tinh binh, cân nhắc áp dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản.

Bác sĩ Huy khuyến cáo phụ huynh đưa con đi khám nếu đến khoảng 14-15 tuổi chưa xuất hiện các dấu hiệu dậy thì. Phát hiện sớm giúp bác sĩ tìm nguyên nhân và can thiệp hiệu quả trong giai đoạn cơ thể còn đang phát triển.

Nam giới trưởng thành có tinh hoàn nhỏ, ít lông trên cơ thể, các đặc tính sinh dục phát triển không đầy đủ, giảm ham muốn, rối loạn cương, không xuất tinh hoặc hiếm muộn chưa rõ nguyên nhân cũng nên đi khám nam khoa, đánh giá nội tiết và chức năng sinh sản. Điều trị phụ thuộc nguyên nhân, thời điểm khởi phát và nhu cầu sinh sản. Người bệnh không nên tự bổ sung testosterone từ bên ngoài vì có thể ức chế trục nội tiết sinh sản và ảnh hưởng quá trình sinh tinh.

* Tên nhân vật đã được thay đổi