Tưởng trào ngược dạ dày thực quản hóa co thắt tâm vị

Hà NộiAnh Văn, 44 tuổi, ợ hơi, dịch thường xuyên trào lên miệng tưởng do trào ngược dạ dày thực quản, song bác sĩ chẩn đoán co thắt tâm vị.

Anh Văn uống thuốc điều trị trào ngược dạ dày thực quản gần một năm nhưng triệu chứng không cải thiện, đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội khám. Kết quả trên nội soi cho thấy tâm vị co thắt, thực quản giãn nhẹ. TS.BS Vũ Trường Khanh, Trưởng khoa Tiêu hóa – Gan mật – Tụy, chỉ định đo vận động thực quản độ phân giải cao (HRM), kết quả xác nhận anh Văn mắc co thắt tâm vị type II. Đây là rối loạn vận động thực quản, trong đó cơ thắt thực quản dưới không giãn mở đầy đủ khi nuốt, khiến thức ăn khó đi xuống dạ dày.

Triệu chứng co thắt tâm vị điển hình như nuốt khó, cảm giác vướng ở cổ hoặc trào ngược thức ăn chưa tiêu hóa, đau ngực, dễ nhầm với trào ngược dạ dày thực quản. Lâu ngày người bệnh suy dinh dưỡng, sụt cân.

Bác sĩ chỉ định điều trị bằng phương pháp cắt cơ qua nội soi đường miệng (POEM). Êkíp đưa ống nội soi qua miệng xuống thực quản, tạo một đường hầm dưới niêm mạc rồi cắt lớp cơ ở đoạn thực quản dưới và cơ thắt thực quản dưới.

Theo bác sĩ Khanh, kỹ thuật này giúp giảm sức cản tại vị trí nối thực quản – dạ dày, tạo điều kiện cho thức ăn đi xuống dạ dày thuận lợi, tránh phẫu thuật thực quản để cắt cơ thắt dưới.

Sau can thiệp, anh Văn ăn uống thuận lợi, không còn nuốt vướng và trào ngược, duy trì tái khám định kỳ theo hướng dẫn của bác sĩ.

Người thường xuyên có cảm giác thức ăn mắc ở cổ hoặc sau xương ức, khó nuốt, thức ăn trào ngược và không cải thiện sau điều trị nên khám chuyên khoa tiêu hóa để tìm nguyên nhân.

Bác sĩ có thể chỉ định đo áp lực và nhu động thực quản độ phân giải cao để đánh giá hoạt động co bóp của thực quản và khả năng giãn mở của cơ thắt thực quản dưới khi nuốt. Kết quả đo hỗ trợ bác sĩ xác định các rối loạn vận động thực quản, phân loại co thắt tâm vị và lựa chọn hướng điều trị phù hợp.

Co thắt tâm vị được can thiệp sớm, khi thực quản chưa giãn lớn, biến dạng hoặc mất chức năng, hiệu quả điều trị sẽ cao hơn. Bệnh kéo dài có thể khiến thực quản giãn rộng, ngoằn ngoèo, khiến điều trị về sau phức tạp hơn, tăng nguy cơ viêm phổi hít.

*Tên người bệnh đã được thay đổi