Đặt lưới nhân tạo chữa thoát vị bẹn

TP HCMÔng Huy, 68 tuổi, thoát vị bẹn phải tái phát, nay bác sĩ phát hiện thêm thoát vị bẹn trái, được phẫu thuật đặt hai tấm lưới nhân tạo gia cố thành bụng.

Ông Huy từng mổ thoát vị bẹn phải cách đây một năm, sau đó vùng này bị biến chứng áp xe phải dẫn lưu hai lần. Gần đây, ông xuất hiện một khối phồng lớn ở bẹn phải, đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM siêu âm ghi nhận khối thoát vị qua vùng bẹn phải, cổ túi thoát vị khoảng 10 mm, thành phần thoát vị gồm mỡ, quai ruột.

BS.CKII Nguyễn Quốc Thái, Trưởng khoa Ngoại Tiêu hóa, Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, chẩn đoán ông Huy thoát vị bẹn phải tái phát, đồng thời thoát vị bẹn trái.

Theo bác sĩ Thái, tái phát thoát vị bẹn sau phẫu thuật có thể liên quan đến nhiều yếu tố như thành bụng tại vùng bẹn vốn đã yếu cộng thêm thay đổi cấu trúc mô sau phẫu thuật có thể tạo điều kiện cho thoát vị xuất hiện trở lại. Lưới nhân tạo theo thời gian có xu hướng co rút hoặc thay đổi vị trí, dẫn đến thoát vị tái phát.

Sau hội chẩn, bác sĩ quyết định phẫu thuật nội soi đặt lưới hai bên bằng kỹ thuật TAPP, tức đặt lưới trước phúc mạc qua đường vào ổ bụng, nhằm gia cố vùng yếu của thành bụng, trong một lần mổ.

Êkíp lần lượt bóc tách khoang trước phúc mạc ở hai bên, giải phóng túi thoát vị và đưa phần tạng thoát vị trở lại ổ bụng. Vùng bẹn phải có nhiều mô xơ dính do những lần can thiệp trước, phẫu thuật viên phải xử lý cẩn trọng để hạn chế tổn thương các cấu trúc quan trọng như mạch máu, ống dẫn tinh…

Sau khi tạo đủ khoang để lưới phủ rộng toàn bộ vùng yếu của thành bụng, êkíp đặt hai tấm lưới kích thước 10×15 cm, lần lượt che phủ vùng bẹn hai bên, kiểm tra cầm máu và đóng các đường vào nội soi.

Theo bác sĩ Thái, ưu điểm của phẫu thuật nội soi TAPP trong trường hợp này là có thể tiếp cận vùng bẹn từ phía sau, tạo khoang để đặt lưới rộng, xử trí đồng thời thoát vị hai bên.

Hậu phẫu, ông Huy phục hồi tốt, xuất viện sau một ngày.

Thoát vị bẹn xảy ra khi một phần tạng trong ổ bụng, thường là mạc nối hoặc ruột chui qua điểm yếu của thành bụng ở vùng bẹn. Khối phồng thường rõ hơn khi đứng, ho, rặn hoặc vận động, có thể giảm khi nằm. Phẫu thuật là phương pháp điều trị chủ yếu cho thoát vị bẹn có triệu chứng, tuy nhiên bệnh vẫn có nguy cơ tái phát do nhiều nguyên nhân.

Bác sĩ khuyến cáo, người từng phẫu thuật thoát vị cần chú ý, nếu xuất hiện trở lại khối phồng ở vùng bẹn, cảm giác đau tức hoặc nặng vùng bẹn khi đứng lâu, ho, rặn hay vận động… nên tái khám để được kiểm tra. Đánh giá sớm giúp xác định nguyên nhân, tình trạng cụ thể, từ đó bác sĩ lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp, hạn chế nguy cơ biến chứng và những lần phẫu thuật phức tạp về sau.

*Tên người bệnh đã được thay đổi