Người phụ nữ tràn dịch màng tim, phổi

TP HCMBà Kiều, 70 tuổi, đang điều trị suy giáp, nay khó thở, phù toàn thân do tràn dịch màng tim, màng phổi.

Bác sĩ Đặng Lê Hồng Ngân, đơn vị Hồi sức Ngoại Tim mạch, khoa Hồi sức tích cực – Chống độc (ICU), Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết người bệnh tràn dịch màng phổi hai bên gây xẹp thụ động một phần nhu mô phổi, màng ngoài tim dày 3,5 cm. Chức năng tâm thu thất trái giảm với phân suất tống máu khoảng 40%, kèm hở van ba lá mức độ nặng.

Bà được đặt máy tạo nhịp tại Mỹ do hội chứng nhịp nhanh – nhịp chậm và thay máy khoảng hai năm trước. Khi thay máy, các bác sĩ cũng phát hiện dịch màng tim và đã chọc hút song không rõ nguyên nhân gây tràn dịch.

Bác sĩ Ngân cho rằng lượng dịch màng tim nhiều kèm huyết áp thấp khiến người bệnh có nguy cơ chèn ép tim. Người bệnh được phẫu thuật nội soi, lấy mô màng tim làm giải phẫu bệnh và đặt dẫn lưu màng phổi trái. Can thiệp này giúp dịch quanh tim thoát ra liên tục, hạn chế dịch tích tụ trở lại, đồng thời tìm ra nguyên nhân gây tràn dịch.

Tràn dịch màng tim có thể xuất phát từ nhiều nguyên nhân như nhiễm trùng, ung thư, bệnh lý viêm – miễn dịch, bệnh tim mạch hoặc rối loạn chuyển hóa, nội tiết.

Xét nghiệm tìm vi khuẩn lao trong dịch màng tim âm tính. Kết quả giải phẫu bệnh mẫu màng ngoài tim chưa cho thấy ung thư. Xét nghiệm ghi nhận TSH – hormone kích thích tuyến giáp, do tuyến yên tiết ra để điều hòa hoạt động của tuyến giáp – của người bệnh tăng lên 46 mIU/L (bình thường khoảng 4-5 mIU/L), người bệnh vốn đang điều trị suy giáp.

Theo bác sĩ Ngân, suy giáp nặng kéo dài có thể khiến dịch tích tụ trong các khoang cơ thể, trong đó có màng tim và màng phổi. Bác sĩ điều chỉnh liệu pháp hormone tuyến giáp nhằm đưa chức năng tuyến giáp về trạng thái kiểm soát.

Sau điều trị, tình trạng hô hấp của người bệnh cải thiện. Khoảng 3 ngày sau, lượng dịch màng phổi trái giảm, dẫn lưu được rút. Người bệnh không còn khó thở, sinh hiệu ổn định.

Người có triệu chứng khó thở, mệt kéo dài, phù chân hoặc phù toàn thân không nên tự cho rằng đây chỉ là biểu hiện của tuổi tác hoặc bệnh hô hấp thông thường. Người bệnh cần được khám để phát hiện sớm nguyên nhân.

Người đang điều trị suy giáp cần uống thuốc đều đặn, đúng liều, đúng thời điểm và xét nghiệm hormone tuyến giáp định kỳ. Người từng bị tràn dịch màng tim cũng cần tái khám và siêu âm tim đúng hẹn.

*Tên người bệnh đã được thay đổi