Nội soi triệt căn ung thư dạ dày sớm

TP HCMBà Hương, 57 tuổi, đờm nhiều, nuốt nghẹn, bác sĩ nội soi phát hiện ung thư dạ dày giai đoạn sớm nên lấy trọn khối u triệt căn ung thư.

Kết quả nội soi dạ dày của bà Hương tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM cho thấy tại thân vị dạ dày có một tổn thương nông kích thước khoảng 8-10 mm. Vùng niêm mạc này có màu sắc và cấu trúc tuyến bất thường, TS.BS Trần Thanh Bình, Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, cho biết nghi ngờ tổn thương ác tính, chỉ định sinh thiết xác định ung thư biểu mô kém kết dính, có thành phần tế bào nhẫn.

Tổn thương của bà Hương còn nhỏ và khu trú ở lớp niêm mạc, không có dấu hiệu cho thấy xâm lấn sâu. Êkíp quyết định thực hiện cắt tách dưới niêm mạc qua nội soi (ESD) nhằm loại bỏ toàn bộ tổn thương, đồng thời bảo tồn phần dạ dày lành, hạn chế ảnh hưởng cấu trúc giải phẫu cũng như chức năng tiêu hóa.

Thông thường, phương pháp cắt tách dưới niêm mạc qua nội soi (ESD) được thực hiện tại phòng nội soi dưới gây mê. Tuy nhiên, do vị trí tổn thương tương đối khó thao tác, người bệnh lại không giữ hơi ổn định do bệnh trào ngược dạ dày kéo dài, bác sĩ quyết định thực hiện thủ thuật tại phòng mổ dưới gây mê toàn thân và đặt nội khí quản. Cách này hỗ trợ người bệnh kiểm soát đường thở, hạn chế nguy cơ hít sặc, tạo điều kiện để bác sĩ thao tác chính xác.

Bác sĩ đánh dấu vùng tổn thương, sau đó sử dụng clip hỗ trợ nâng, treo niêm mạc và cắt tách, lấy trọn khối nguyên vẹn, cầm máu, kết thúc thủ thuật.

Hậu can thiệp, bà Hương chỉ đau nhẹ vùng trên rốn, được theo dõi và xuất viện sau một ngày. Kết quả giải phẫu bệnh toàn bộ bệnh phẩm xác định ung thư biểu mô tế bào nhẫn, tổn thương giới hạn trong lớp niêm mạc, chưa xâm nhập cơ niêm.

Ung thư dạ dày giai đoạn sớm thường không triệu chứng hoặc biểu hiện không đặc hiệu như đầy bụng, khó tiêu, đau vùng thượng vị, ợ nóng, buồn nôn. Những triệu chứng này dễ bị nhầm với các bệnh lý tiêu hóa thông thường khiến bệnh thường được phát hiện muộn.

Theo bác sĩ Bình, nội soi dạ dày giúp bác sĩ quan sát trực tiếp niêm mạc, phát hiện những thay đổi bất thường về màu sắc, cấu trúc, hình thái khó nhận biết bằng mắt thường. Nếu phát hiện tổn thương nghi ngờ, bác sĩ có thể sinh thiết xác định bản chất.

Phát hiện ung thư khi còn khu trú ở niêm mạc mở ra cơ hội điều trị ít xâm lấn. Với những tổn thương đáp ứng tiêu chuẩn, cắt hớt dưới niêm mạc (EMR) hoặc ESD có thể loại bỏ ung thư mà không cần cắt dạ dày. Ngược lại, khi ung thư xâm lấn, người bệnh có thể cần phẫu thuật và điều trị bổ sung tùy giai đoạn.