U dạ dày xâm lấn lách, gan người đàn ông

TP HCMÔng Tú, 58 tuổi, khối u ở dạ dày tăng kích thước nhanh, xâm lấn và bám chặt vào lách, gan, vòm hoành.

Phát hiện hai năm trước, khối u dạ dày của ông Tú còn nhỏ nên điều trị nội khoa. Gần đây, ông đau quặn vùng bụng bên trái, trào ngược, giảm 8 kg sau khoảng 10 ngày, đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM kiểm tra.

Kết quả CT bụng cho thấy khối u đặc kích thước hơn 8 cm ở vùng phình vị dạ dày, phát triển chủ yếu ra ngoài thanh mạc. Khối u tiếp xúc nhưng ranh giới không rõ với gan trái, lách và vùng dưới vòm hoành trái (vách cơ hình vòm là màng ngăn cách giữa lồng ngực và ổ bụng). Một số hạch vùng tâm vị và rốn lách phì đại, kích thước khoảng 10 mm.

Bác sĩ hội chẩn, quyết định phẫu thuật cắt u cho ông Tú. Tuy nhiên, u kích thước lớn, dính, xâm lấn các cấu trúc lân cận, có vùng hoại tử và thông vào lòng dạ dày, có thể tăng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa cùng nhiều biến chứng khác khi mổ. Trước mổ, ông Tú được tiêm ngừa đầy đủ để phòng tránh nhiễm trùng.

ThS.BS.CKII Trần Hiếu Nhân, Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, cùng êkíp giải phóng bờ cong lớn dạ dày, kiểm soát các mạch máu liên quan và di động dạ dày, sau đó bóc tách, cắt khối u khỏi gan trái. Tuy nhiên, khối u dính chặt vào vòm hoành trái, không thể tách an toàn bằng phẫu thuật nội soi như dự kiến ban đầu. Do đó, êkíp chuyển sang mổ hở để thuận lợi, kiểm soát mạch máu và các cơ quan lân cận tốt hơn.

Qua đường mổ hở, bác sĩ phẫu tích, gỡ dính khối u khỏi vòm hoành, cắt lách cùng khối u. Sau khi giải phóng hoàn toàn khối u, bác sĩ cắt phần dạ dày có tổn thương, lấy u cùng phần lách.

Hậu phẫu, người bệnh không có tình trạng chảy máu, nhiễm trùng, vết mổ khô ráo, có thể tập đi lại và ăn cháo, xuất viện sau 5 ngày.

Kết quả giải phẫu bệnh xác định u mô đệm đường tiêu hóa (GIST), mô u xâm nhập bao lách, diện cắt âm tính. Bác sĩ Nhân cho hay với kết quả u lớn 8 cm, người bệnh cần điều trị hóa trị để triệt căn tế bào ung thư.

GIST là nhóm u trung mô phát sinh từ thành ống tiêu hóa, thường gặp nhất ở dạ dày, ruột non. Khác với một số tổn thương lành tính của dạ dày, GIST có tiềm năng ác tính với mức độ nguy cơ khác nhau. Đột biến gene KIT là một trong những bất thường phân tử thường gặp.

GIST kích thước nhỏ có thể không gây triệu chứng, phát hiện tình cờ khi nội soi hoặc chẩn đoán hình ảnh. Khi khối u phát triển lớn, người bệnh thường đau bụng, cảm giác nhanh no, buồn nôn, nôn, xuất huyết tiêu hóa hoặc sụt cân không chủ ý.

Khối u phát triển lớn, xâm lấn gan, lách, cơ hoành hoặc các cấu trúc xung quanh, phẫu thuật thường phức tạp hơn, phải cắt thêm cơ quan bị xâm lấn, làm tăng nguy cơ biến chứng.

Bác sĩ Nhân khuyến cáo mỗi người cần duy trì khám sức khỏe định kỳ, theo dõi những tổn thương đã phát hiện trước đó để bác sĩ kịp thời phát hiện các bất thường, can thiệp sớm góp phần hạn chế khối u phát triển lớn, xâm lấn ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị.