Ung thư tụy gây xuất huyết dạ dày

TP HCMÔng Thuận, 67 tuổi, ung thư tụy xâm lấn dạ dày gây xuất huyết, bác sĩ chỉ định xạ trị cầm máu.

Kết quả chụp CT bụng tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM cho thấy khối u kích thước 19x16x16 cm choán chỗ vùng thân và đuôi tụy, gây hẹp động mạch lách, xâm lấn tĩnh mạch lách. Dạ dày có khối u kích thước 15x12x14 cm, loét lòng dạ dày kèm hoại tử xuất huyết.

BS.CKII Nguyễn Thế Hiển, Trưởng khoa Xạ trị, Trung tâm Ung Bướu, cho biết người bệnh mắc ung thư sarcoma mỡ vùng thân đuôi tụy di căn, xâm lấn dạ dày và xuất huyết.

Ông Thuận cần chụp PET/CT để xác định mức độ di căn, xâm lấn. Tuy nhiên, thể trạng ông yếu do thiếu máu cấp và đang xuất huyết nặng, bác sĩ chỉ định truyền 2,1 lít máu. Sau một ngày, lượng huyết sắc tố của người bệnh giảm gần một nửa cho thấy tình trạng xuất huyết vẫn tiếp diễn với tốc độ nhanh.

Bác sĩ hội chẩn đánh giá các phương pháp cầm máu thông thường như nội soi can thiệp kẹp clip, tiêm xơ… không có tác dụng do máu chảy trên diện u rộng, mô mủn nát, không phải từ điểm loét dạ dày thông thường. Người bệnh không đáp ứng với các loại thuốc cầm máu. Phẫu thuật không khả thi do khối u lớn, người bệnh đang suy kiệt vì mất máu.

Các bác sĩ quyết định xạ trị cầm máu với 30Gy chia thành 10 ngày bằng kỹ thuật điều biến liều. Kỹ thuật này điều chỉnh tia xạ ôm khít hình dáng méo mó thực tế của khối u tụy, dạ dày, uốn lượn né cơ quan lành, giảm tối đa tổn thương. Đồng thời tính toán liều xạ và góc chiếu vừa đủ để không ảnh hưởng đến mô xung quanh.

Bác sĩ chiếu xạ vào khối u, năng lượng bức xạ làm tổn thương các tế bào nội mô (tế bào lót thành mạch máu của khối u). Tổn thương này kích hoạt quá trình đông máu tự nhiên, tạo ra các cục máu đông vi thể làm tắc nghẽn các mạch máu đang rỉ. Đồng thời, tia xạ làm xơ hóa các mạch máu nhỏ, khiến chúng teo lại, hỗ trợ cầm máu triệt để. Mức liều và thời gian xạ trị được tính toán để không gây ảnh hưởng đến tế bào lành cũng như không gây biến chứng hoại tử dạ dày hay thủng ruột.

Song song đó, ông Thuận được dùng các loại thuốc, men hỗ trợ tiêu hóa, đi đại tiện dễ dàng, không ảnh hưởng đến “mối nối” mà xạ trị làm lành mỗi ngày.

Sau 7 ngày xạ trị, ông Thuận đi vệ sinh bình thường, không còn chảy máu. Hiện, ông đã hoàn thành 30Gy xạ, lượng máu trong cơ thể ổn định. Dự kiến người bệnh sẽ chụp PET/CT để đánh giá đầy đủ tình trạng bệnh, lên phác đồ điều trị ung thư tiếp theo.

Bác sĩ Hiển cho hay trước đây, các trường hợp chảy máu do ung thư thường chủ yếu dùng thuốc, khả năng điều trị hạn chế. Với sự phát triển của công nghệ hiện đại, phương pháp xạ trị tiên tiến, người bệnh có cơ hội tiếp tục điều trị ung thư hiệu quả hơn.

*Tên người bệnh đã được thay đổi