Thuốc sinh học trị vảy nến đắt đỏ, đề xuất BHYT tăng mức chi trả

Bệnh viện Da liễu Trung ương kiến nghị bảo hiểm y tế nâng tỷ lệ thanh toán thuốc sinh học từ 50% lên 70% và bổ sung các thuốc thế hệ mới vào danh mục, nhằm giảm áp lực viện phí cho người bệnh vảy nến.

Thông tin trên do PGS.TS Lê Hữu Doanh, Giám đốc Bệnh viện Da liễu Trung ương, nêu sáng 25/10 tại chương trình “Hiểu đúng, sống khỏe cùng bệnh vảy nến” tổ chức ở Hà Nội. Hiện chi phí dùng thuốc sinh học – nhóm thuốc tác động trúng đích vào hệ miễn dịch để dập tắt phản ứng viêm – có thể vượt 200 triệu đồng mỗi năm. Nhiều người vì kiệt quệ tài chính đã tự ý bỏ thuốc hoặc giảm liều, khiến các tổn thương da và khớp bùng phát trở lại.

Tại sự kiện, anh Quang Huy, 35 tuổi, ngụ Hà Nội, cho biết anh mắc bệnh từ năm 21 tuổi và dùng thuốc sinh học gần 5 năm qua. Mỗi tháng, anh tiêm hai ống thuốc với giá 18 triệu đồng. Quỹ bảo hiểm y tế chi trả một nửa, anh vẫn phải tự trả 9 triệu đồng mỗi tháng, tương đương hơn 100 triệu đồng mỗi năm. “Thuốc kiểm soát tổn thương da và khớp tốt, nhưng chi phí điều trị kéo dài nhiều năm đè nặng lên kinh tế gia đình”, anh Huy nói.

Theo BSCKII Hoàng Thị Phượng, Trưởng phòng Kế hoạch – Tổng hợp, bệnh viện đang quản lý khoảng 6.700 hồ sơ bệnh nhân vảy nến, trong đó 560 người duy trì thuốc sinh học. Mỗi lần tiêm thuốc tốn từ vài triệu đến hàng chục triệu đồng. Đơn cử, thuốc adalimumab có giá 6-9 triệu đồng mỗi bơm tiêm; một số dòng thuốc khác chạm ngưỡng gần 50 triệu đồng mỗi mũi. Dù bảo hiểm y tế đã thanh toán 50% cho phần lớn các loại thuốc cơ sở đang dùng, số tiền cùng chi trả của người bệnh vẫn quá lớn.

Ngoài ra, nhiều loại thuốc thế hệ mới chưa vào danh mục bảo hiểm chi trả. Chẳng hạn, thuốc guselkumab có giá khoảng 37 triệu đồng mỗi mũi hiện trong quá trình đàm phán giá để cơ quan chức năng xem xét đưa vào danh mục thanh toán.

Việt Nam ghi nhận khoảng 2% dân số mắc vảy nến – căn bệnh viêm mạn tính chưa thể trị dứt điểm, gây tổn thương da diện rộng và biến chứng viêm khớp. Nhằm hỗ trợ người bệnh tiếp cận phác đồ chuẩn mà không phải di chuyển xa, bệnh viện đã xây dựng mạng lưới 36 phòng khám chuyên đề trên cả nước. Đơn vị này cũng thành lập Quỹ hỗ trợ bệnh nhân phong và da liễu để chi trả phần viện phí ngoài phạm vi bảo hiểm cho các trường hợp khó khăn.